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A Conversation about Dual Use | Une Conversation à propos du Double Usage

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​​​​​​​​​​​​​​Rohan, a 40-year-old electrician is seeing his physician for the first time in five years. Rohan has been experiencing a chronic cough for the past six months and his wife has been asking him to get it checked out. Rohan has been smoking cigarettes since he was 20 years old (typically a pack a day), but two years ago he cut his daily cigarette use by half. Rohan’s wife wants him to quit smoking for good and believes his cough will go away if he finally gives up cigarettes. After the physical exam, the physician explores Rohan’s tobacco use in more depth. Rohan admits around the time he reduced his cigarette use (two years ago), he began to vape nicotine e-liquid. His wife doesn’t know he vapes because he does it while working. He has tried NRT, varenicline and bupropion but they didn’t work for him.​

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With this clinical practice scenario, it is recommended that you: 
  • Assess motivation around quitting for clients who use cigarettes and e-cigarettes (or vape) concurrently.
  • Ask your clients if they would be willing to quit both products concurrently. 
  • If they are motivated to quit using one of the products, work with them to address quitting cigarettes first. 
  • If they choose to also reduce their use of e-cigarettes (or vaping), encourage them to be specific how much they will reduce (e.g. frequency, amount of nicotine, etc.).
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Let’s see how these recommendations play out in a conversation between Rohan and his physician. Please check the volume on your device. Select play (the arrow below) to begin the video.

 
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​For a transcript of the video, click here: Rohan Transcript.pdf ​
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Rohan est un électricien âgé de 40 ans qui consulte son médecin pour la première fois en cinq ans. Depuis six mois, il présente une toux chronique et sa femme lui a demandé de consulter son médecin à cet égard. Il fume la cigarette depuis l’âge de 20 ans (habituellement, un paquet par jour), mais il y a deux ans, il a diminué de moitié sa consommation quotidienne de cigarettes. Sa femme souhaite qu’il arrête de fumer pour de bon et croit que sa toux disparaîtra s’il parvient finalement à le faire. Après l’avoir examiné, son médecin lui pose des questions sur son tabagisme pour en savoir davantage. Rohan lui avoue qu’au moment où il a diminué sa consommation de cigarettes (il y a deux ans), il a commencé à vapoter du liquide renfermant de la nicotine. Sa femme ignore qu’il vapote, parce qu’il le fait au travail. « C’est plus facile de vapoter quand je travaille ici et là, dit-il, plutôt que de fumer la cigarette. Je n’ai qu’à sortir rapidement mon stylo de vapotage de ma poche quand j’en ai envie. » Il a essayé une TRN, de la varénicline et du bupropion, mais cela ne l’a pas aide


Avec ce scénario clinique, il est recommandé de: 
  • ​​Évaluer le degré de motivation des client.e.s concernant l’abandon simultané de la cigarette et de la cigarette électronique (ou du vapotage).
  • Demander aux client.e.s s’ils/si elles seraient disposé.e.s à abandonner les deux produits en même temps.
  • S’ils/Si elles sont disposé.e.s à abandonner l’un de ces produits seulement, discutez avec eux.elles de la possibilité de commencer par abandonner la cigarette. 
  • S’ils/Si elles optent pour diminuer également leur consommation de cigarettes électroniques (ou leur vapotage), encouragez-les à déterminer avec précision dans quelle mesure ils.elles souhaitent la diminuer (p. ex. : fréquence, teneur en nicotine, etc.).

Laissons-nous voir comment ces recommandations se déroulent dans une conversation entre Rohan et son clinicien. Vérifiez le volume sur votre appareil. Cliquez sur “jouer” (la flèche en-dessous) pour commencer la vidéo. 

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Pour une transcription de la video, cliquez ici: Rohan Transcript.pdf